宿迁瑞年康复医院是一家经宿迁市卫计委批准设立的国家二级专科康复医院,市医保定点、市残联儿童康复定点单位。 医院秉承“恢复患者功能,提高生活质量”的办院宗旨,竭诚为广大患者提供“高效、精进、合作、仁爱”的康复服务。
病历记载着医务人员对患者的诊疗护理工作过程,反映了医疗水平和质量,是临床医务人员基本素质的综合体现,是行业管理中综合评价医疗技术、医疗质量和医院管理水平的依据。同时,病历质量是具有法律效力的医疗文件,是解决医疗纠纷、医疗事故、伤害案件定性的重要举证材料,也是医疗保险的理赔证据。因此,统一规范书写病历,加强病案管理,对于提高医务人员业务素质、改善医疗质量和医院管理水平、保障医疗安全,维护患者、医务人员和医疗机构合法权益具有十分重大意义。为加强病历质量管理,保证病历资料客观、真实、完整,根据《医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条例》等法规,我院成立医院病案质量管理委员会,并制定相关制度与职责。
病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。
病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。
为提高医疗服务水平,进一步规范和提高医生病历书写的质量,5月24日下午,我院在负一楼会议室召开第一次“病案质量管理委员会会议”。
此次会议受到了院领导及全院医师的高度重视。首先,李中主任对我院病历质控情况进行了通报,提出了今后努力的方向和改进意见等。随后,参会人员充分讨论分析了目前病案管理中存在的问题,并提出了合理化建议、给出了解决办法。最后,赵振峰院长指出要高度重视病案管理的重要性、必要性和紧迫性,并对病案管理作出了具体的要求。最后,从专业性的角度分析了不规范病历书写会导致的严重后果。