随着脑血管疾病发病率不断上升，脑血管疾病的致残率已成为当今医学界乃至全社会关注的热点。偏瘫是由于脑部疾患如脑卒中、脑外伤、脑肿瘤等导致的以一侧肢体随意运动不全或完全丧失的主要临床表现综合征。偏瘫对患者日常生活影响极大，及早进行康复可以缩短治疗时间，减少治疗费用，提高功能恢复程度。

　　
　　偏瘫患者易出现的肢体异常姿势：上肢表现为肩下沉、后撤、内旋、肘关节屈曲、前臂旋后、手腕手指屈曲，就像民间所说的“挎篮”姿态。下肢表现为偏瘫侧骨盆向上提，髋、膝关节伸展，足内翻、足尖向下，就像民间所说的“划圈”步态。

　　早期偏瘫患者正确卧床姿势意义重大，可以说是偏瘫康复的“塑形期”，是偏瘫康复的基石。

 
　　1.养成坐、卧、翻身的好习惯

　　偏瘫患者正确的仰卧位：头部枕在高度适中的枕头上，不要使胸椎屈曲，以免诱发异常肌张力。患侧肩胛下放一个枕头，使肩前伸，并使肘部伸直，腕关节背伸，手指伸开。在患侧臀部及大腿下面放置一个枕头，防止患腿向外旋。膝关节下可放置一个枕头或毛巾卷，以防止下肢异常伸肌张力。

　　偏瘫患者正确的健侧卧位：健侧卧位有利于患侧的血液循环，可减轻患侧肢体的痉挛和水肿。躯干和床面保持直角，不能成半卧位。患侧上肢上举约100度，用枕头将其垫起。患侧下肢向前屈髋、屈膝，下面用枕头垫起，足不能悬于枕头下。健侧肢体在床上取舒适位置。

　　偏瘫患者正确的患侧卧位：患侧卧位可以增加对患侧的刺激，并使患侧被动拉长，抑制痉挛，此时健侧可以自由活动。头部稍前屈，躯干稍向后倾，后背用枕头稳固支撑。患侧上肢前伸，与躯干的角度不小于90度，手心向上，手腕背伸。患侧下肢伸展，膝关节稍屈曲。健侧下肢屈髋、屈膝，下面垫上枕头，以免压迫患侧。

　　床上的正确坐姿：患者的髋关节应屈曲90度，双下肢和躯干伸直（后背用枕头垫起）。双手十指交叉，患侧拇指一定要放在健侧拇指上面，使上肢自然放置桌面上。

　　从仰卧位翻向患侧侧卧位：双手交叉举起，屈膝，将双手先摆向健侧，在反方向摆向患侧，借摆动的惯性翻向患侧。

　　从仰卧位翻向健侧卧位：用健手托住患肘，将健腿插入患腿下方，在身体转动的同时，用健腿搬动患腿，翻向健侧。

　　从卧位到坐位的转换：健侧卧位，健腿插入患腿下，借助健腿将患肢向床边移，然后用健肢支撑身体并坐起。同样的从坐位到卧位的转换，先使健侧上肢支撑床，头颈、躯干依次侧屈，缓慢躺下。
椅子上的正确坐姿：双足平放于地面上，双手交叉，肘关节自然伸直放于桌上。患者坐在带扶手的椅子上，双足平放于地面，患侧上肢放于椅子扶手上，若扶手较窄，可在扶手上放一枕头。患足平放于地面，健腿放于患腿上（俗称硗二郎腿），双手交叉抱膝。这种方法抑制上肢屈曲和下肢伸展，并有利于患肢的负重，是对偏瘫患者的有益体位。

　　以上的坐、卧、翻身的良好习惯，将直接影响偏瘫患者的康复进展和效果。最初的体位转换，患者旁边一定要有人监护甚至帮扶，但切忌不要用力牵拉患肢，容易造成二次损伤，当操作自如了，方可自行移动。

 
　　2.被动关节运动

　　被动关节运动是患侧部位在本人的健侧肢体或他人帮助下，以及由器械代替进行的一种运动形式，适用于各种原因引起的肢体功能障碍，同时可起到缓解肌肉痉挛、恢复或维持关节活动度的作用。
在家中进行被动关节运动要掌握以下原则：被动运动应在无痛条件下进行；运动某一关节时，其近段关节要给予固定；运动中动作要缓慢而轻柔，避免造成牵拉性损伤；运动中若出现不适，如头晕、气短、心悸等，应立即中止活动；运动频率以每一个关节上、下午各做20次活动为准。
肩部被动运动包括肩部屈曲和外展。肩部屈曲：患者去枕平卧，家属或医务工作者站于患者患侧。一手扶住患者腕部，一手固定其肩胛骨。使上肢上举的同时，活动至最大位时手掌面向内侧。动作缓慢，不要用力牵拉。肩部外展：患者去枕平卧，家属或医务工作者站于患者患侧。一手持患者前臂，另一手握患者腋前，使患肢向外上运动。

　　躯干被动运动：仰卧位，屈髋屈膝，髋与肩做相反方向运动。即：头肩向左，下肢与髋向右。头肩向右，下肢与髋向左。此运动对缓解躯干痉挛和独立移动躯干有好处。

　　肘关节的屈曲和肩的内外旋：帮助患者外展肩并屈肘然后外旋、再内旋。右手握患肢上臂三分之一处，左手握患肢腕部。右手向内固定患肢上臂，同时左手使患肢关节做伸肘、屈肘运动。先活动健侧，确定最佳活动范围，再活动患侧，不能超过健侧活动范围。活动中出现疼痛应立即停止活动。

　　腕指的被动运动：拇指与四肢分开，从掌面抓握。在各指关节伸展的情况下，伸展腕关节。活动要点以练习伸展为主。

　　足部被动运动：一手插入患者足跟部，另一手放在膝关节前面。牵拉足跟的同时，用前臂挤压足跟前部，使之做最大的屈曲。屈曲时要维持屈曲位5秒钟。

　　小贴士：
　　1.偏瘫患者经常有忽视病侧的倾向，如不经常提醒，时间一长，将导致患侧肢体功能的废用。因此，最好把患者的床头柜以及日常用品统统放在患侧一边，有意识地加强患者对患侧的注意。
　　2.家属和医务工作者应当总是处在患者的患侧，经常和患者交流，并且一有机会就积极触摸患者患肢，手法要轻，比抚摸略重即可，这样就可以增强患者对患侧的关注。
　　3.家属和所有照料患者的人，应当尽量从患者患侧接近患者，以便引起患者对患侧的注意，同时应鼓励和帮助患者尽量使用患肢，克服健侧上下肢替代患侧的习惯。

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